Лечение деменции: что назначает врач и что может сделать семья
Когда родственнику ставят диагноз «деменция», первый вопрос почти всегда один: чем это лечится.
Ответ неприятный, и лучше услышать его сразу: деменция не излечивается. Ни один из существующих методов не возвращает утраченные способности. Обещания обратного — признак того, что вам продают что-то ненужное.
Но «не излечивается» не значит «ничего нельзя сделать». Течение болезни и — что важнее — самочувствие человека зависят от многого. Часть этого в руках врача, часть в руках семьи.
Разберём, где проходит граница.
Что относится к лечению
Лечение назначает врач: невролог, психиатр или гериатр. Только он.
Врач устанавливает диагноз — а это отдельная задача, потому что похожие симптомы дают десятки состояний. Дефицит витамина B12, нарушения работы щитовидной железы, обезвоживание, побочные эффекты лекарств, депрессия — всё это выглядит как деменция и при этом обратимо. Прежде чем смиряться с диагнозом, убедитесь, что человека обследовали.
Дальше врач может назначить препараты, которые влияют на выраженность симптомов, и препараты для коррекции поведенческих нарушений — тревоги, агрессии, нарушений сна. Схему подбирают индивидуально и корректируют по ходу.
Мы не даём здесь ни названий, ни рекомендаций. Это не осторожность из вредности: одни и те же препараты при разных видах деменции работают по-разному, а некоторые при отдельных формах прямо противопоказаны. Назначать их по статье в интернете опасно.
Что должна сделать семья на этом этапе — дойти до врача и получить назначения в письменном виде.
Что не относится к лечению, но влияет на жизнь
А вот дальше начинается то, что определяет, как человек проживёт следующие годы. И здесь лекарств нет.
Предсказуемость. Человек с деменцией теряет способность строить план и удерживать в голове последовательность. Постоянный распорядок — подъём, еда, прогулка, сон в одно и то же время — заменяет ему эту способность. Когда день предсказуем, тревога снижается. Когда режим ломается, состояние ухудшается на глазах: это видит любая семья, съездившая с бабушкой в гости.
Знакомая обстановка и знакомые лица. Переезды, смена ухаживающих, новые люди в доме — всё это отнимает силы. Если переезд неизбежен, лучше один раз и в место, где человек останется надолго, чем три раза за год.
Безопасная среда. Убрать пороги и коврики, о которые спотыкаются. Поставить ночник. Убрать замки изнутри. Обозначить дверь в туалет заметной табличкой. Спрятать то, что горит и режет. Каждая такая мелочь снимает одну ежедневную аварию.
Движение и общение. Прогулка, разговор, простое дело руками — накрыть на стол, свернуть полотенца. Не «занятия для галочки», а ощущение, что ты ещё что-то можешь.
Питание и вода. Люди с деменцией часто забывают пить и есть. Обезвоживание у пожилого человека за пару дней даёт спутанность сознания, которую принимают за резкое ухудшение болезни.
Сон. Нарушения сна изматывают и человека, и семью. Дневной свет утром, отсутствие долгого дневного сна, спокойный вечер — не панацея, но работает.
Почему семьи не выдерживают
Всё перечисленное выглядит выполнимым — пока не попробуешь делать это круглосуточно, месяцами, параллельно с работой и своими детьми.
Реальность выглядит так: человек встаёт ночью и уходит из дома, отказывается от еды, не узнаёт дочь и обвиняет её в воровстве, повторяет один вопрос сорок раз подряд. Это не капризы — это симптомы. Но выдерживать их в одиночку невозможно, и выгорание ухаживающего родственника — отдельная медицинская проблема, о которой почти не говорят.
Мысль «я не справляюсь» — не предательство. Это констатация факта.
Что делает пансионат
Мы не лечим. Пансионаты «Сердце гармонии» не являются медицинской организацией и медицинскую деятельность не ведут: врачей приглашаем из клиник-партнёров с лицензией, и лечение назначают они.
Мы делаем вторую часть — ту, которая в статьях про деменцию обычно описана одной строчкой, а на деле занимает двадцать четыре часа в сутки:
- постоянный распорядок дня, одинаковый изо дня в день;
- безопасное пространство без порогов, с поручнями и ночным освещением;
- персонал, который знает особенности каждого проживающего и умеет работать с тревогой, дезориентацией и отказом от еды — не уговорами, а выстроенным режимом;
- помощь в приёме препаратов, назначенных врачом: следим, чтобы приём был вовремя и по схеме;
- еда пять раз в день и контроль того, что человек пьёт;
- занятия и общение каждый день, а не «по праздникам»;
- организация приёма врачей, если состояние меняется.
Это не лечение и не заменяет его. Это то, что делает жизнь человека с деменцией спокойнее, — и то, что почти невозможно обеспечить дома силами одной семьи.
Если вы только столкнулись с диагнозом
- Убедитесь, что человека полноценно обследовали и обратимые причины исключены.
- Получите назначения врача письменно и уточните, что делать при ухудшении.
- Наладьте режим и безопасность дома — это даст эффект быстрее, чем что-либо ещё.
- Честно оцените свои силы на горизонте года, а не недели.
- Позаботьтесь о себе. Ухаживающий, который слёг, не поможет никому.
Если нужен разговор без продажи — позвоните. Мы бесплатно приезжаем и смотрим на состояние, в том числе чтобы сказать, что пансионат вам пока не нужен.